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沃保网头条:12种急危重症抢救流程,你值得拥有!

日期:2020-03-12 浏览:

导语

每一种都很阴险,可致死。


产后失血性休克抢救流程


1、凭据差别病因接纳相应措施:如子宫缩短不良应用宫缩剂、推拿子宫等。


2、开放两条以上的静脉通路。


3、组成抢救小组,职员包罗产科医生、产科护士、麻醉科医生。连续导尿、记尿量;连续心电监护;连续低流量吸氧;急查血通例、血凝四项、血生化;配血备血等。


4、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则举行。


5、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。


6、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,凭据血压情形调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,凭据血压情形调整滴速。


7、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。若有电解质杂乱显示,给予纠正。


8、应用足量有用抗生素预防熏染。


9、护肾:在补足液体的情形下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;需要时加倍给予。


10、护心:若有心衰显示,给予西地兰 0.4mg 静注(慢)。


11、需要时果断行子宫切除术。


DIC抢救流程


1、高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。


2、消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延伸,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延伸。弥补凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,弥补Vitk1。


3、继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延伸,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白消融时间缩短,凝血酶原时间延伸,D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

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